Карієс на ранній стадії не болить, не потребує бормашини і, що найважливіше, може зупинитися без пломби. Проблема в тому, що більшість людей його просто не помічає: перші ознаки виглядають як невелика матова біла пляма на емалі. Розповідаємо, як розпізнати початковий карієс, чому він виникає і що робити вдома, щоб він не перетворився на порожнину.
Як розвивається карієс
Карієс не з’являється раптово. Це тривалий процес, у якому емаль поступово втрачає мінерали. Після кожного прийому їжі бактерії нальоту переробляють цукри і виділяють кислоти. Кислота розчиняє кальцій і фосфати з поверхні емалі. Потім слина нейтралізує кислоту і частково повертає мінерали назад. Поки ці процеси врівноважені, зуб залишається здоровим. Коли кислотні атаки частіші, ніж встигає працювати слина, емаль втрачає мінерали швидше, ніж відновлюється.
Стоматологи виділяють кілька стадій:
- стадія плями: емаль ще ціла, але під її поверхнею вже є зона демінералізації;
- поверхневий карієс: з’являється шорсткість, дефект у межах емалі;
- середній і глибокий карієс: процес переходить у дентин, утворюється порожнина, з’являється чутливість і біль.
На стадії плями процес ще оборотний. Саме тому так важливо його помітити.
Як виглядає початковий карієс
Біла пляма. Крейдяна, матова, без блиску, найчастіше біля ясен або на бокових поверхнях зубів. Особливо помітна, коли зуб підсушити серветкою.
Коричнева пляма. Якщо пляма існує давно, вона може пігментуватися. Коричнева пляма іноді означає, що процес уже стабілізувався, але оцінити це може лише стоматолог.
Відсутність болю. На цій стадії нервові закінчення не задіяні, тому зуб не реагує на холодне чи солодке.
Найчастіше білі плями з’являються біля ясен, на зубах, які погано очищуються, та навколо брекетів після їх зняття.
Що підвищує ризик
- часті перекуси і солодкі напої протягом дня;
- недостатнє чищення, особливо біля ясен і між зубами;
- сухість у роті через ліки, дихання ротом або недостатнє споживання води;
- брекети, коронки, ретейнери, біля яких накопичується наліт;
- паста без фтору як основний засіб догляду;
- кислі напої та соки, які додатково розм’якшують емаль.
Як зупинити карієс на стадії плями
Ретельне чищення двічі на день. М’яка щітка, дві хвилини, з особливою увагою до лінії ясен. Наліт має прибиратися регулярно, бо саме в ньому живуть бактерії, що виробляють кислоту.
Правильна паста. На ранній стадії головний інструмент становлять пасти для захисту від карієсу з фтором або гідроксиапатитом. Фтор вбудовується в емаль і робить її стійкішою до кислот, а також прискорює повернення мінералів у зону плями. Гідроксиапатит заповнює мікродефекти на поверхні та сприяє ремінералізації. Для дорослих оптимальна концентрація фтору 1000-1500 ppm. При високому ризику карієсу стоматолог може призначити пасту з вищим вмістом фтору.
Не полоскайте рот після чищення. Просто спльовуйте залишки пасти. Тоді фтор довше залишається на поверхні зубів і продовжує працювати.
Міжзубна гігієна. Карієс бокових поверхонь починається між зубами, куди щітка не дістає. Нитка або йоржики щодня.
Менше перекусів. Важлива не стільки кількість солодкого, скільки частота. Шоколадка після обіду шкодить менше, ніж цукерки протягом усього дня. Солодкі напої краще пити разом з їжею, а не окремо.
Вода після їжі. Прополіскування водою або жувальна гумка з ксилітом стимулюють слину і допомагають нейтралізувати кислоту.
Що може зробити стоматолог
На ранній стадії лікування не потребує свердління. Залежно від ситуації лікар може запропонувати:
- професійну гігієну, щоб прибрати наліт і камінь;
- покриття фторлаком, яке створює на емалі депо фтору;
- ремінералізуючу терапію курсом;
- інфільтрацію, коли пляму просочують спеціальним полімером, що зупиняє процес і покращує зовнішній вигляд;
- герметизацію фісур у дітей і підлітків, щоб закрити глибокі борозенки на жувальних зубах.
Після цього лікар призначає контрольний огляд, щоб переконатися, що пляма не збільшується.
Коли пляма вже не зупиниться
Якщо з’явилася шорсткість, дефект, у який чіпляється зонд, або зуб реагує на солодке і холодне, процес уже перейшов у дентин. На цій стадії без пломби не обійтися. Саме тому регулярні огляди раз на пів року так важливі: лікар помічає плями, які пацієнт може не бачити.
Підсумок
Початковий карієс не вирок і не обов’язково пломба. Помічена вчасно біла пляма може зупинитися завдяки ретельному чищенню, пасті з фтором або гідроксиапатитом, меншій кількості перекусів і професійній профілактиці. Регулярно оглядайте свої зуби, особливо біля ясен, і не відкладайте візит до стоматолога, якщо помітили нову пляму.
